隆昌市人民医院拟在内江市隆昌市古湖街道金星村1、2、3、4组隆昌市人民医院西区医院医技楼(在建、地上4层、地下1层)负1楼建设1间医用电子直线加速器机房、1间后装机房并配套建设控制室及其他辅助用房,拟在医技楼1楼建设DSA1手术室、DSA2手术室及配套辅助用房。
医用电子直线加速器机房内拟新增使用1台医用电子直线加速器用于肿瘤治疗,其最大X射线能量为10MV,1m处剂量率为14Gy/min,最大电子线能量为18MeV,1m处剂量率为10Gy/min,年出束时间约333.33h,属于Ⅱ类射线装置;后装治疗机房内拟新增使用1台后装机用于肿瘤治疗,内含一枚192Ir放射源,初始装源活度为3.7×1011Bq,年出源时间约333.33h,属于III类放射源。
DSA1手术室、DSA2手术室内拟各新增使用1台DSA用于介入诊疗,其额定管电压均为125kV,额定管电流均为1000mA,单台设备年出束时间约146.66h,属于Ⅱ类射线装置。
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一、环境影响预测分析
本项目施工期施工量小,采取相应的环保措施后,对环境影响很小。
经屏蔽效能核算,各辐射工作场所使用的屏蔽防护材料及厚度均能满足屏蔽防护要求。
经预测,医用电子直线加速器机房、后装治疗机房、DSA1手术室、DSA2手术室等场所辐射工作人员和公众受到的附加有效剂量最大分别小于5mSv/a和0.1mSv/a的剂量约束值。
本项目运行期产生的臭氧对周围环境的影响可满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)中的二级标准;生活污水依托医院原有污水处理设施处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中的预处理标准后排入市政污水管网;厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)中2类标准要求;医疗废物和生活垃圾可得到妥善处置。
二、主要辐射安全防护措施及环保措施
根据项目特点,建设单位拟采用以下辐射安全防护措施及环保措施:
1.医用电子直线加速器机房四面墙体、迷道和屋顶均为钢筋混凝土结构,主射方向朝向南面、北面、顶部和地面。其中,东侧迷道内墙厚1120mm~1500mm,迷道外墙厚700mm~1450mm;南侧主屏蔽墙体厚3000mm、宽4400mm,次屏蔽墙体厚1700mm;西侧屏蔽墙体厚1700mm;北侧主屏蔽墙体厚3000mm、宽4400mm,次屏蔽墙体厚1700mm;屋顶主屏蔽墙体厚2800mm、宽4400mm,次屏蔽墙体厚1900mm;防护门为16mm铅当量铅钢防护门。
后装治疗机房东侧迷道内墙为600mm混凝土,迷道外墙为700mm混凝土,南侧、西侧、北侧、屋顶屏蔽墙体为700mm混凝土,防护门为6mm铅当量铅钢防护门。
DSA1手术室、DSA2手术室四周墙体均采用370mm实心砖墙,屋顶、地面均采用160mm混凝土板+30mm硫酸钡水泥,防护门、观察窗均为3mm铅当量。
2.医用电子直线加速器、后装机、DSA等自身具有固有安全措施。
3.设置医用电子直线加速器机房(含迷道)、后装治疗机房(含迷道)、DSA1手术室、DSA2手术室为控制区;设置医用电子直线加速器机房控制室、水冷机房、辅助机房、后装治疗机房控制室、准备间、DSA设备机房、病人缓冲间1、后室1兼污物暂存间、设备间1、更衣室1、控制室1、更衣室2、控制室2、设备间2、后室2兼污物暂存间、病人缓冲间2等为监督区。控制区进出口处应设立醒目的警告标志,制定适用于控制区的职业防护与安全管理措施,运用行政管理程序和实体屏障限制进出控制区;监督区进出口处应设立表明监督区的标牌,以黄线警示监督区的边界。
4.根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案,在满足诊疗要求的前提下,选择合理可行尽量低的射线照射参数,以及尽量短的曝光时间,减少辐射工作人员和公众的受照射剂量,也避免病人受到额外剂量的照射。
5.采取防止非工作人员操作的锁定开关、条件显示连锁、控制超剂量的联锁装置、时间控制连锁、门机联锁、固定式剂量报警仪(门-剂量连锁)、门灯联锁及语音提示、施源器与源联锁、管道遇堵自动回源、仿真源模拟运行系统、控制台显示放射源位置、停电或意外中断照射时自动回源装置、手动回源装置、专用储源器、放射源返回储源器的应急开关、门源联锁、紧急停机按钮、操作警示装置、紧急开门按钮(含手动开门功能)、电视监控与对讲系统、警告标志、状态显示和防火、防水、防盗、防抢、防破坏、防泄漏等安全措施。
6.医护人员配备相应的个人防护用品,配备X-γ辐射剂量率监测仪、个人剂量计、个人剂量报警仪等设备监控辐射环境和个人剂量。
7.医用电子直线加速器、后装机、DSA在诊疗过程中,应采用适当防护措施对病人非病灶部位进行遮挡。
8.医用电子直线加速器、DSA在报废处置时,应当对其射线装置内的高压射线管进行拆解和去功能化处理;后装机产生的废放射源由源的生产厂家回收处理。
9.项目施工期主要采用及时清扫、定期洒水、加强管理等方式减少扬尘,采用合理安排施工时间、隔声、减振等方式减少噪声,采用医院原有污水处理设施处理生活污水,采用回收利用、收集清运等方式处理固体废物。
10.项目运行期,医用电子直线加速器机房、后装治疗机房、DSA1手术室、DSA2手术室产生的臭氧由机械排风系统通过专用排风管道引至医技楼楼顶排放;生活污水依托医院原有污水处理设施处理;选用低噪声设备,采用隔声、减振等方式减少噪声;医疗废物由医疗废物处理机构定期统一处理,生活垃圾由医院分类收集后交市政环卫部门统一清运。
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