达州市通川区人民医院拟在达州市通川区西外镇新锦社区白塔路411号达州市通川区人民医院门诊医技住院大楼主楼(在建、地上19层、地下2层)负2层建设直线加速器机房及配套辅助用房,在门诊医技住院大楼裙房(在建、地上3层、地下2层)3层建设DSA手术室及配套辅助用房。
直线加速器机房内拟新增使用一台Elekta Infinity型医用电子直线加速器(含CBCT功能)用于全身肿瘤治疗,最大X射线能量为10MV,1m处最大剂量率为22Gy/min,最大电子线能量为15MeV,1m处最大剂量率为6Gy/min,年最大出束时间约183.3h,主射方向朝向北侧、南侧、顶部和底部,属于Ⅱ类射线装置;DSA手术室内拟新增使用1台GE IGS 5型DSA用于介入治疗,额定管电压为125kV,额定管电流为1000mA,年最大出束时间为212h(拍片11.68h、透视200.1h),主射方向竖直向上,属于Ⅱ类射线装置。
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一、主要辐射安全防护措施及环保措施
根据项目特点,建设单位拟采用以下辐射安全防护措施及环保措施:
1.直线加速器机房四周墙体、迷道、顶部及底部均为钢筋混凝土结构,主射方向朝向北侧、南侧、顶部及底部。其中,南侧主屏蔽部分为2900mm厚、5200mm宽混凝土,次屏蔽部分为1600mm厚混凝土;北侧“L”型迷道内墙为1500mm~2200mm厚混凝土,迷道外墙为1000mm~1600mm厚混凝土;东侧、西侧墙体均为1600mm厚混凝土;顶部为2900mm厚混凝土;防护门为18mm铅当量单扇电动推拉铅钢防护门。
DSA手术室四周墙体为方钢龙骨+2mm铅+15mm硫酸钡板,顶部为方钢龙骨+2mm铅+15mm硫酸钡板+150mm混凝土;地面为50mm硫酸钡砂浆;观察窗和防护门均为3mm铅当量。
2.医用电子直线加速器和DSA自身具有固有安全措施。
3.设置直线加速器机房(含迷道)、DSA手术室为控制区,直线加速器控制室、设备间、DSA控制室、体外循环/导管室、设备间和污物间为监督区。控制区进出口处应设立醒目的警告标志,制定适用于控制区的职业防护与安全管理措施,运用行政管理程序和实体屏障限制进出控制区;监督区进出口处应设立表明监督区的标牌,以黄线警示监督区的边界。
4.根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案,在满足诊疗要求的前提下,选择合理可行尽量低的射线照射参数,以及尽量短的曝光时间,减少辐射工作人员和公众的受照射剂量,也避免病人受到额外剂量的照射。
5.医用电子直线加速器及机房采取防止非工作人员操作的锁定开关、条件显示连锁、控制超剂量的联锁装置、时间控制连锁、门机联锁、固定式剂量报警仪、门灯联锁及语音提示、紧急停机按钮、操作警示装置、紧急开门按钮、电视监控与对讲系统、警告标志、状态显示等安全措施;DSA及手术室采取门灯联锁和语音提示、紧急止动装置、操作警示装置、对讲装置、警告标志等安全措施。
6.医护人员配备便携式辐射监测仪、个人剂量计、个人剂量报警仪等设备监控辐射环境和个人剂量。
7.医用电子直线加速器和DSA在诊疗过程中,应采用适当防护措施对病人非病灶部位进行遮挡。
8.医用电子直线加速器和DSA在报废处置时,应当对其射线装置内的高压射线管进行拆解和去功能化处理。
9.项目施工期主要采用及时清扫、定期洒水、加强管理等方式减少扬尘,采用合理安排施工时间、隔声、减振等方式减少噪声,采用医院原有污水处理设施处理生活污水,采用回收利用、收集清运等方式处理固体废物。
10.项目运行期,直线加速器机房和DSA手术室产生的臭氧由机械排风系统通过专用排风管道分别引至门诊医技住院大楼主楼一层室外排风口(高于地面3.5m、设置防雨百叶及围栏)和裙房三层外排风口排放;生活污水依托医院原有污水处理设施处理;选用低噪声设备,采用隔声、减振等方式减少噪声;生活垃圾由医院分类收集后交市政环卫部门统一清运。
以上辐射安全防护措施及环保措施合理可行。
二、环境影响预测分析
本项目施工期施工量小,采取相应的环保措施后,对环境影响很小。
经屏蔽效能核算,直线加速器机房和DSA手术室使用的屏蔽防护材料及厚度均能满足屏蔽防护要求。
经预测,直线加速器机房和DSA手术室投入运行后,辐射工作人员和公众受到的附加有效剂量最大分别小于5mSv/a和0.1mSv/a的剂量约束值。
本项目运行期产生的臭氧对周围环境的影响可满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)中的二级标准;生活污水依托医院原有污水处理设施处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中的预处理标准后排入市政污水管网;厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)中2类标准要求;生活垃圾可得到妥善处置。
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